1.微生物(wù)感染

  細菌是牙髓病最重要的緻病因素，其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧杆菌，如鏈球菌、放線(xiàn)菌、乳杆菌等。

  細菌感染的途徑有：

  (1)經牙體(tǐ)缺損處感染，如深齲、牙外傷、重度磨損等嚴重牙體(tǐ)缺損，細菌及毒素通過牙本質(zhì)小(xiǎo)管或穿髓點侵入牙髓。

  (2)經牙周感染，細菌及毒素經過牙周袋，通過根尖孔，側副根管而侵入牙髓。

  (3)血源感染，細菌及毒素經過血液而侵入牙髓是十分(fēn)罕見的，但并非不可(kě)能(néng)。

      2.化學(xué)刺激

  (1)藥物(wù)刺激

  制洞後消毒用(yòng)藥，如酚類可(kě)緻牙髓受到刺激。

  (2)充填料刺激

  深洞直接用(yòng)磷酸鋅水門汀墊底，複合樹脂直接充填等都可(kě)能(néng)刺激牙縫。

      3.物(wù)理(lǐ)刺激

  (1)溫度刺激

  制洞時如使用(yòng)氣渦輪機必須噴水降溫，否則導緻牙髓充血、出血引起炎症。

  (2)電(diàn)流刺激

  口腔内如有兩種不同金屬的修複物(wù)接觸，通過唾液可(kě)産生電(diàn)位差，對牙髓有一定刺激。

  (3)氣壓變化的影響

  在高空飛機或深水潛泳時，氣壓變化可(kě)導緻牙髓病變急性發作(zuò)。

  (4)創傷

  如糖尿病等可(kě)引起牙髓退變，腫瘤亦可(kě)波及到牙髓，血源性感染引起的牙髓病極少見。