瑞士蘇黎世大學(xué)研究小(xiǎo)組： 剖析種植失敗的原因

  種植牙已經成為(wèi)一種理(lǐ)想的替代缺失牙的治療方法，不同方法的成功率都很(hěn)高。然而，同所有治療一樣，種植治療也有可(kě)能(néng)發生并發症，并導緻種植失敗。情況糟糕時，還需拔除種植體(tǐ)。瑞士蘇黎世大學(xué)研究人員最近的一項研究重新(xīn)分(fēn)析了種植失敗的原因，并對不同的種植體(tǐ)拔除技(jì )術進行了比較。

  文(wén)獻檢索範圍包括截至2018年的28項研究。對失敗钛種植體(tǐ)、種植體(tǐ)拔除技(jì )術和失敗牙位再植進行分(fēn)析。研究小(xiǎo)組找到了導緻種植失敗的不同原因。

  生物(wù)因素包括種植體(tǐ)周圍炎、未形成骨結合或骨結合維持不理(lǐ)想。種植體(tǐ)折斷是一個機械因素。

  導緻種植失敗的醫(yī)源性原因：預備時種植窩過熱、污染和植入位置不合理(lǐ)。

  種植體(tǐ)失敗的功能(néng)性原因包括修複設計和負荷過載。

  研究人員發現，早期種植失敗通常是由于未形成骨結合或者骨結合維持不理(lǐ)想、預備時種植窩溫度過高或污染造成的。晚期種植失敗主要是由于植體(tǐ)折斷、植入位置設計不合理(lǐ)和進展性種植體(tǐ)周圍炎引起的。後一種原因可(kě)導緻81.9%的晚期種植失敗率。

  早期失敗種植體(tǐ)通常是松動的，易拔除。晚期失敗種植體(tǐ)有部分(fēn)骨結合，因此拔除難度大。

  關于種植體(tǐ)拔除技(jì )術，研究發現主要有以下幾種：常規拔牙術、環形鑽頭、超聲骨刀(dāo)、激光手術、反扭矩棘輪技(jì )術(CTRT)和電(diàn)刀(dāo)手術。棘輪技(jì )術是最有名的拔除種植體(tǐ)的方法，由于其破壞最小(xiǎo)，單獨或聯合使用(yòng)CTRT，應該是臨床醫(yī)生最佳選擇。

  此外，研究還發現，無論早期或晚期種植失敗，在種植失敗位置再次種植的五年生存率均為(wèi)71-100%。

  目前關于氧化锆種植體(tǐ)拔除的數據較少。氧化锆物(wù)理(lǐ)性質(zhì)與钛種植體(tǐ)不同，拔除方法也不同。