牙種植體(tǐ)的骨感知現象成為(wèi)口腔種植領域近年來的研究熱點。大量關于骨感知的神經生理(lǐ)學(xué)和心理(lǐ)生理(lǐ)學(xué)的證據表明,種植體(tǐ)周圍确實存在感覺神經反饋通路,證實種植體(tǐ)周圍有感覺神經分(fēn)布。但是,臨床研究顯示,種植義齒與天然牙的感覺有所不同,種植體(tǐ)對負荷的定位能(néng)力及觸覺靈敏度比天然牙弱。
因此,促進種植體(tǐ)周圍神經再生,對于改進種植體(tǐ)的感覺功能(néng)是十分(fēn)必要的。
無論是拔牙還是種植手術,都無法避免地造成周圍神經損傷,該損傷屬于“軸突切斷型”,即造成傳導的完全阻斷。神經損傷部位随後會發生一系列病理(lǐ)性改變,包括神經軸突的變性和髓鞘的破碎、溶解、吸收。
伴随神經變性退化的發生,一方面,包裹神經軸突的雪(xuě)旺細胞(schwann cells,SCs)開始迅速增殖,形成Bungner帶,為(wèi)再生神經軸突提供管道。另一方面,神經元胞質(zhì)内加快物(wù)質(zhì)合成,通過軸漿運輸到軸突斷端,軸突斷端膨大形成生長(cháng)圓錐,長(cháng)出軸芽,完成神經再生。
研究發現,種植術式和負重方案也是影響種植體(tǐ)周圍神經再生的重要因素。種植體(tǐ)周圍骨組織内功能(néng)性神經感受器的數量少于天然牙,然而種植手術方式及負重方案對外周神經傳導的影響并無顯著差異。
對于犬下颌骨種植體(tǐ)進行組織學(xué)研究,觀察即刻負重及延期負重種植體(tǐ)周圍骨組織内的神經末梢分(fēn)布情況,證實不同負重時間種植體(tǐ)周圍骨組織内神經密度有顯著差異。
此外,Huang等系統綜述證實,負重種植體(tǐ)與非負重種植體(tǐ)和拔牙窩愈合後的骨組織相比,可(kě)以增加種植體(tǐ)周圍組織内的神經數量,然而沒有足夠的證據來區(qū)分(fēn)即刻種植和延期種植,以及不同負重方案的神經支配方式的差異。