鄰面去釉是對牙齒鄰面釉質(zhì)在安(ān)全範圍内進行磨削、再成形,獲取足夠的牙移動空間而避免拔牙的方法。主要應用(yòng)于“邊緣病例”或Bolton指數異常病例。自1944年Ballard基于牙齒鄰面的生理(lǐ)性磨耗理(lǐ)論提出以來,經過多(duō)年的發展,鄰面去釉已成為(wèi)獲得間隙的一種有效方法。
鄰面去釉不僅可(kě)以解除“邊緣病例”的擁擠度,縮短相較拔牙而言的矯治時間,重塑牙齒外形,減少“黑三角”的發生,改善正畸-牙周聯合治療患者治療後的美觀性,不影響牙周狀态和正畸治療後的療效穩定;還可(kě)以協調Bolton指數,獲得更加穩定的咬合關系。
鄰面釉質(zhì)厚度影響因素較多(duō),在不同牙位、年齡、性别、種族和地域均有差異。
總的來說,在确定去釉厚度時,對前牙、同一牙位的近中面的去釉量應該更加保守;後牙去釉量可(kě)以略多(duō)于前牙,但由于後牙區(qū)操作(zuò)難度大,鄰接關系難以保證,臨床中應合理(lǐ)應用(yòng);
年齡越大的患者釉質(zhì)已發生生理(lǐ)性磨耗量越多(duō),去釉量也應當較正常值更少;
在行鄰面去釉時對女性患者應較男性更為(wèi)慎重和保守;
種族地域的差異提示臨床應該建立個性化的釉質(zhì)厚度均值作(zuò)為(wèi)指導;
但對釉質(zhì)厚度的研究方法、樣本含量的差異、納入标準,以及評判上受研究者的主觀影響等因素,導緻很(hěn)多(duō)觀點至今仍有争議。
而在臨床使用(yòng)鄰面去釉時,應當結合醫(yī)師的自身情況合理(lǐ)使用(yòng)釉質(zhì)厚度測量技(jì )術和個性化的操作(zuò)方法,最大可(kě)能(néng)減少對牙體(tǐ)牙周的損傷;
去釉後常規行抛光和促進再礦化治療以減少鄰面去釉後的醫(yī)源性損傷,但抛光和促進再治療方法衆多(duō),優缺點不同,臨床上應當根據牙列擁擠度,結合患者實際情況,靈活使用(yòng)适合的手段。