急性牙髓炎多(duō)由慢性牙髓炎急性發作(zuò)或牙髓充血發展而來，當炎症發生時，牙髓充血、滲出和髓腔壓力增高，故臨床特點有發病急、疼痛劇烈等特點。

  【病因】

  1.細菌因素 細菌是牙髓炎最主要的緻病因素，其感染途徑為(wèi)：①經牙體(tǐ)感染。如齲齒内的細菌及其毒素經牙本質(zhì)小(xiǎo)管進入牙髓，外傷牙折、意外穿髓、重度磨耗波及髓腔、牙齒發育畸形造成的咬合面縫隙或破損均可(kě)使細菌進入髓腔而引起牙髓炎。②經牙周感染。牙周袋的細菌通過牙周、側支根管或淋巴管到達根尖而引起逆行性牙髓炎。③血源性感染。主要發生在全身有敗血症時，血液裏的細菌進入牙髓而引起牙髓炎。

  2.物(wù)理(lǐ)因素 各種創傷，過度的溫度、電(diàn)流等刺激。

  3.化學(xué)因素 窩洞消毒藥物(wù)、墊底物(wù)或充填物(wù)的刺激。

  【診斷要點】

  1.自發性和陣發性劇痛 急性牙髓炎時，在無任何刺激的情況下，可(kě)發生劇烈的自發性痛，疼痛的性質(zhì)為(wèi)銳痛，且有陣發性發作(zuò)和夜間加劇的特點。

  2.溫度刺激使疼痛加重 在牙髓炎早期，冷、熱刺激均可(kě)使疼痛加重或誘發疼痛，到化膿後熱刺激痛明顯，冷刺激反而使疼痛緩解。

  3.疼痛常不能(néng)定位 疼痛沿三叉神經分(fēn)布區(qū)域放射至同側的上、下牙，鄰牙及頭面部。

  【急救原則】

  急性期首選應急止痛處理(lǐ)。

  【處理(lǐ)方法】

  1.開髓引流：目的在于引流出炎症滲出物(wù)和因之而形成的髓腔高壓，以緩解疼痛，其方法是在局麻下以銳利的鑽針迅速穿通髓腔。

  2.安(ān)撫鎮痛：去除齲洞内軟化牙本質(zhì)或開髓後，用(yòng)浸有鎮痛劑的小(xiǎo)棉球置放于洞底或開髓口，輕巧放置切勿加壓。

  3.藥物(wù)鎮痛：口服鎮痛劑有一定鎮痛效果。

  4.針刺止痛：主穴為(wèi)合谷、牙痛穴，備穴為(wèi)下關、頰車(chē)。