根管治療成功的因素-冠部修複

  影響根管治療後牙體(tǐ)修複成功的因素很(hěn)多(duō)，包括根管治療後的牙齒根尖狀況、患牙在牙弓的位置、對颌牙的咬合力大小(xiǎo)、剩餘牙體(tǐ)組織餘留壁的數目和厚度等。

  根管治療後，牙髓的喪失和成牙本質(zhì)細胞的死亡導緻牙本質(zhì)水分(fēn)減少、牙本質(zhì)組織内部代謝(xiè)降低以及牙本質(zhì)厚度不再變化。

  根管治療後良好的冠部封閉可(kě)以預防微滲漏，增加根管治療的成功率，有學(xué)者随訪147例根管治療後并進行永久修複的患者，通過X線(xiàn)片對根尖周情況進行評估來判斷根管治療的成功率，結果顯示：完善的根管治療與良好的冠部修複對根管治療後牙齒根尖周健康有很(hěn)大影響。

  根管治療後的修複體(tǐ)應恢複缺損的牙體(tǐ)組織并能(néng)和剩餘的牙體(tǐ)組織一起承受咬合力。研究發現，後牙根管治療後進行冠部修複較之于牙體(tǐ)缺損後不進行修複者具有更好的抗折裂性。

  文(wén)獻已經證明了冠方封閉的重要性，在根管治療後應盡早開始最終修複，最好是根管治療結束後就開始，以防止冠方微滲漏。暫封等待延期修複增加了根尖再污染和失敗的風險。

  根管治療後X線(xiàn)片顯示為(wèi)恰填，根尖周無病變的患牙，根管充填後可(kě)即刻進行冠部修複;如果存在較大的根尖周病變，需先行暫時性修複，觀察3～12個月，待病變有明顯愈合再行永久性修複;根管鈣化不通，器械分(fēn)離導緻根管充填不理(lǐ)想，髓腔壁側穿但已修補的患牙，即使沒有根尖周病變，也應适當觀察1～4周，待療效肯定後再行修複。