相對全冠修複,嵌體(tǐ)修複可(kě)留存更多(duō)牙體(tǐ)組織,屬于微創修複的範疇。傳統全瓷嵌體(tǐ)的制作(zuò)多(duō)使用(yòng)玻璃陶瓷,其具有優越的抗壓性、耐磨性、美觀性,但其存在脆性大易折裂,彈性模量與牙體(tǐ)組織不匹配,可(kě)切削性能(néng)差等不足,使嵌體(tǐ)、牙體(tǐ)折裂成為(wèi)修複後的主要并發症。
複合樹脂材料具有較好的可(kě)切削性能(néng)和與牙體(tǐ)組織相近的彈性模量,但其耐磨性及力學(xué)性能(néng)較差。針對陶瓷和複合樹脂材料性能(néng)的不足,樹脂-陶瓷複合材料得到了快速的發展,其美學(xué)效果好,彈性模量接近牙本質(zhì),對天然牙的磨耗低,兼具樹脂及陶瓷的優點。Bottino等指出樹脂-陶瓷複合材料與天然牙有類似的彈性模量和表面硬度,是嵌體(tǐ)修複的理(lǐ)想材料。
随着樹脂-陶瓷複合材料的大量出現,部分(fēn)學(xué)者也對其應用(yòng)于嵌體(tǐ)修複的可(kě)行性進行了臨床研究。
下面簡單說下:影響樹脂-陶瓷複合材料嵌體(tǐ)成功的因素
1牙體(tǐ)預備
嵌體(tǐ)多(duō)發生峽部和邊緣嵴折裂,建議在應用(yòng)樹脂-陶瓷複合材料進行嵌體(tǐ)修複時應保證材料的禾面厚度及峽部寬度不小(xiǎo)于1.5mm,窩洞向面外展5-6°。選擇洞固位形時應考慮較深的洞形會增加修複後牙體(tǐ)折裂的可(kě)能(néng),另外較厚修複體(tǐ)可(kě)能(néng)導緻洞形底部的樹脂水門汀接受的光強不足,聚合不全,因此洞深不應超過4mm。為(wèi)了獲得較好的邊緣密合性,建議在嵌體(tǐ)的邊緣設計中應用(yòng)對接式邊緣。
2粘接前處理(lǐ)
Elsaka研究了噴砂、酸蝕和矽烷化處理(lǐ)對樹脂-陶瓷複合材料嵌體(tǐ)粘接強度的影響,結果表明經噴砂、噴砂+矽烷化、氫氟酸酸蝕、氫氟酸酸蝕+矽烷化四種不同處理(lǐ)後,LavaUltimate的粘接強度增加,但四種處理(lǐ)間不具有統計學(xué)差異,而VitaEnamic組中,經氫氟酸酸蝕+矽烷化處理(lǐ)後的粘接強度最高。
Chen等研究表明對LavaUltimate修複體(tǐ)表面噴砂處理(lǐ)可(kě)增加樹脂-陶瓷複合材料和樹脂粘接劑之間的粘接強度。基于現有證據,建議複合材料嵌體(tǐ)粘接前應按産品說明對修複體(tǐ)組織面進行氧化鋁噴砂粗化或氫氟酸酸蝕後塗布矽烷偶聯劑,以達到理(lǐ)想的粘接效果。
樹脂-陶瓷複合材料與天然牙有類似的機械性能(néng)及良好的可(kě)切削性能(néng),使其在修複體(tǐ)解剖形态,邊緣适應性及顔色匹配性上均表現良好,但粘接性能(néng)仍存在不足,如何提高樹脂-陶瓷複合材料的粘接性能(néng)是目前的研究重點和難點問題。
将樹脂-陶瓷複合材料應用(yòng)于嵌體(tǐ)修複的臨床随訪年限較短,且缺乏随機對照實驗研究,其長(cháng)期修複效果有待進一步研究驗證。