綜述：牙周炎與口腔癌相關性研究進展

  牙周炎是由牙菌斑中的微生物(wù)所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，可(kě)造成牙槽骨吸收、牙周袋形成和進行性附着喪失，且與全身系統性疾病息息相關。有研究提出，牙周炎可(kě)能(néng)會以3種方式影響宿主對全身系統性疾病的易感性：(1)有共同的危險因素，如吸煙、精(jīng)神壓力、性别等;(2)龈下菌斑生物(wù)膜中貯存的細菌影響全身疾病;(3)病變的牙周組織可(kě)能(néng)作(zuò)為(wèi)炎症介質(zhì)儲存庫，影響全身炎症狀态。

  同時，牙周炎緻病細菌可(kě)通過嚴重炎症狀态的牙周結締組織和破裂的血管進入血液循環，随後到達全身，進入遠(yuǎn)隔器官，引起遠(yuǎn)隔位點的炎症反應。

  目前有許多(duō)研究在探索牙周炎與系統性疾病之間的關系，如心腦血管疾病、糖尿病、呼吸系統疾病、消化系統疾病等。同樣，牙周炎與全身腫瘤患病風險之間的關系也受到越來越多(duō)的關注。本文(wén)從牙周炎與口腔癌相關性研究進展做一綜述，以期為(wèi)腫瘤患者的預防和治療提供參考。

  口腔癌是世界第6大常見癌症，鱗癌約占90%，其發病的危險因素有很(hěn)多(duō)，如吸煙、飲酒、口腔衛生狀況差、病毒感染、細菌感染等。近年來研究發現，牙周炎很(hěn)可(kě)能(néng)是口腔癌前病損及口腔癌的危險因素之一。

  Meisel等研究表明，伴有牙周炎的患者，患有低分(fēn)化口腔鱗癌的概率為(wèi)32.8%;相反，非牙周炎患者，患有低分(fēn)化口腔鱗癌的概率為(wèi)11.5%。研究表明牙周炎對口腔癌的進展有促進作(zuò)用(yòng)，其中微生物(wù)扮演重要的角色。

  Zhao等研究發現，口腔鱗癌樣本中可(kě)檢測到與牙周炎相關的細菌，如梭菌門、杆菌門、消化鏈球菌門、産線(xiàn)菌門、卡托菌門、微小(xiǎo)微單胞菌門等，證實牙周微生物(wù)與口腔癌之間有密切聯系。

  目前研究顯示，牙龈卟啉單胞菌(P.gingivalis)在口腔癌的發生發展中可(kě)能(néng)具有重要作(zuò)用(yòng)，其主要機制為(wèi)：

  (1)抑制宿主細胞凋亡。P.gingivalis可(kě)通過JAK/Stat通路阻斷凋亡因子激活，從而調控細胞内部凋亡途徑并抑制宿主細胞凋亡。

  (2)促進癌細胞增殖及侵襲。Geng等通過構建P.gingivalis感染人類永生化上皮細胞(HIOECs)模型23周的基礎研究發現，P.gingivalis可(kě)促進HIOECs的增殖、遷移、入侵能(néng)力及細胞形态學(xué)的改變，增加其緻瘤性。

  (3)抑制宿主免疫功能(néng)。P.gingivalis可(kě)以利用(yòng)補體(tǐ)系統，破壞宿主的免疫防禦反應，保護自身免受體(tǐ)液和細胞免疫系統攻擊。