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全瓷牙牙體(tǐ)制備過程中易忽視的四大問題

【發布時間:2019-12-08】


  一.全瓷冠預備的标準

  前牙:切端需制備成與牙體(tǐ)長(cháng)軸呈45°的切斜面,磨除1.5mm-2.0mm;唇面磨除1.2-1.5mm的厚度,按照頸部和切端分(fēn)别制備完成;舌面隻需均勻磨除0.5mm的間隙(如舌面需飾瓷則預備量在此基礎上需加大);肩台寬度為(wèi)0.6mm。

  二.全瓷牙預備注意事項

  全瓷牙忌:無肩台預備和帶有斜面的肩台預備,氧化锆修複體(tǐ)如果做無肩台預備或預備為(wèi)帶有斜面的肩台,則可(kě)能(néng)會形成過薄的邊緣,繼而有發生折裂的危險。簡化咬合面的起伏度:咬合面的起伏程度需要簡化。

  咬合面120-140°的開放角度,可(kě)以保證在切削過程中精(jīng)确的複制出内冠的表面,進而達到完好的密合。确定戴入的方向:在确定戴入的方向時,所有橋基牙相應軸面的錐度至少應為(wèi)2~4°,這一點很(hěn)重要,尤其是對于固定橋。

  在掃描過程中,過于陡峭的斜面将被視為(wèi)垂直,無法在軟件中準确地顯示出來。肩台的位置:肩台的位置不能(néng)制備的太深,建議為(wèi)龈下0.3mm。如太深,1、不利于牙周健康;2、粘結時不利于粘結劑的清除。

  三.取模時注意事項

  取模時建議使用(yòng)不鏽鋼托盤和矽膠。鋁制托盤和塑料托盤易形變,藻酸鹽印模材易發生微變,兩者均為(wèi)不穩定因素,從而影響最終的模型質(zhì)量。托盤不能(néng)存在倒凹,保證印模材料的流動順暢。取模時保證頰舌側有均勻厚度的印模材料,有效防止印模形變。

  四.牙體(tǐ)制備過程容易出現的問題

  (一)肩台有飛邊

  制備肩台時,車(chē)針的直徑需大于肩台的寬度,否則基牙的邊緣會出現飛邊,這種飛邊嚴重影響修複體(tǐ)邊緣的密合性。因為(wèi),在将石膏模型與印模托盤分(fēn)離時,過銳的飛邊極易受損,技(jì )工在修整肩台時也極易将飛邊損壞,最終導緻的結果:

  1.影響修複體(tǐ)邊緣的密合性;

  2.修複體(tǐ)無法完全就位,咬合偏高。

  (二)牙體(tǐ)預備量不足

  前牙唇面預備不足:前牙在制備過程中,切端的位置應制備與牙體(tǐ)長(cháng)軸呈45°的斜面。如果不制備斜面無法保證足夠的瓷層空間,修複體(tǐ)在恢複正常牙體(tǐ)形态時就無法保證顔色,如果要保證顔色則修複體(tǐ)會唇傾,形态、弧度就會與鄰牙不協調。為(wèi)了修複體(tǐ)的最佳效果,所以唇側的預備量一定要達到要求。

  後牙的(牙合)面預備不足:

  後牙(牙合)面制備後不應該是平面,頰尖的舌斜面與舌尖的頰斜面的角度應為(wèi)120~140°的斜面。

  (三)牙體(tǐ)制備完成有銳利的邊緣

  如切端的位置與各軸角相交的位置(點角和線(xiàn)角)。如果制備好的牙體(tǐ)存在銳角、銳邊,導緻的結果可(kě)能(néng)有:

  1、修複體(tǐ)無法完全就位,這些銳角、銳邊會成為(wèi)障礙點,因為(wèi)基底冠的内表面的光滑連續的,不可(kě)能(néng)存在銳角、銳邊,這是材料和設備所決定的,氧化锆車(chē)針最細的直徑為(wèi)1.0mm,手動氧化锆車(chē)針最細的為(wèi)0.6mm。

  2、如果患者接受這樣修複體(tǐ),那麽完成後的修複體(tǐ),患者在使用(yòng)過程中容易出現崩瓷的現象,因為(wèi)這些銳角、銳邊會産生應力集中。

  (四)牙體(tǐ)制備完成有倒凹

  倒凹包括:單顆基牙的倒凹、基牙與基牙之間的倒凹、基牙與鄰牙的倒凹。單冠基牙出現倒凹時,在制作(zuò)過程中會用(yòng)石膏将倒凹區(qū)填補至無倒凹狀态,這樣才可(kě)以做冠,雖然在模型上邊緣是密合的,但是在患者口内冠的邊緣與基牙之間會存在間隙。

  基牙與基牙之間的倒凹和基牙與鄰牙之間的倒凹在制作(zuò)時有兩種方法:

  1、用(yòng)石膏填補倒凹,完成後的修複體(tǐ)邊緣密合性較差;

  2、制作(zuò)應力中段,但是會增加加工費用(yòng)。